下面是小编为大家整理的粘结砂浆类委托检测协议书,供大家参考。
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委
托
检
测
协
议
书【粘
结
抹
面
类】
委托编号：
工程号：
监督号：
检验类别：见证送检
□委托送检
□监督抽检
□
委托单位
取（送）样人
证书编号
联系电话
见证/监理单位
见证人
证书编号
联系电话
工程名称
设计单位
建设单位
施工单位
检测项目 拉伸粘结强度原强度 拉伸粘结强度耐水强度 耐冻融
□压折比
□可操作时间（晾置时间）
□柔韧性
□吸水量 □不透水性 □耐冻强度 检测/评定标准 □JG/T 158-2013
□JGJ 144-2004 □GB/T 30595-2014
□GB/T 29906-2013 □
样品名称 样品编号 规格型号/拌合比例 技术/设计要求 生产厂家 工程部位 样品数量 样品状态描述 □ 胶粘剂 ☑ 抹面胶浆 □ 界面砂浆 □ 抗裂砂浆 □ 粘结砂浆
抹面抗裂砂浆 25kg/袋
河南德亿利建材有限公司 外墙保温
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□ 样品状态描述 无杂质、干燥粉状、无结块
有杂质、有结块
样品处置 □退样
□不退样 其它说明
见证员、取样员郑重承诺：本人对该委托检验试样的真实性、代表性负责，如有虚假，本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予 的处罚。
见证人签名：
取（送）样人签名：
年
月
日 附注：1.委托方确认检验项目、检验依据，保证所提供样品和资料的真实性，并承担相应责任。按时支付检测费用、领取报告和退样。超过 15 天未领取退样时视为放弃样品所有权。
2.检测单位仅对来样负责，检测结果仅反映对该样品的评价，检测结果的使用、以及使用所产生的直接或间接损失，检测单位不承担任何责任。
3.检测要求的更改必须以书面方式提出；除非另有约定，检测费用未付清，本公司有权拒发报告。
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