下面是小编为大家整理的新冠肺炎防疫承诺书（范文推荐）,供大家参考。
新冠 肺炎 防疫承诺书
本人已了解表格的填报意义，并承诺以上填报内容均属实。
承诺人：
填报时间：
时间 体温是 否正常 本人身体 健康状况 本人近 近 21 天 是否史 有境外旅居史）
（时间、地点）
本人近 近 14 天 是否 有国内中风险地区、 封控区、管控区旅居史（时间、地点）
本人及同住家庭成员是否接触确诊病例或疑似病例（时间、地点）
3月6日
3月7日
3月8日
3月9日
3月10日
3月11日
3月12日
3月13日
3月14日
3月15日
3月16日
3月17日
3月18日
3月19日