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和
解
协
议
书
甲方:xxxxxx 公司
乙方：包工头 ，男，身份证号：xxxxxxxxxxxxx 丙方：伤
者 ，男，身份证号：xxxxxxxxxxxxx xx 年 xx 月 xx 日丙方受雇于乙方在甲方承包的 xxx 工程施工过程中高空不慎 xxx 致伤，经治疗后现无大碍，为妥善解决丙方受伤事宜，甲、乙、丙三方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自丙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲、乙双方支付的医疗费、误工费、伙食费、交通费、护理费等各项费用，在本协议签订之前已由甲、乙双方全部付清，协议签订之后丙方不得再以任何理由主张前述期间发生的任何费用。
2、经三方协商同意，甲、乙双方再向丙方一次性支付伤残补助金、医疗补助金、伤残就业补助金、误工费、护理费、营养费、后续治疗费、辅助器具费、精神损失费等其他依法应支付的全部直接间接费用，合计人民币: xx 大写：
xx （姓名、开户行、账号）。
3、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲、乙双方支付丙方费用后，今后丙方不得以赔偿项目残缺、身体伤害严重、后续治疗发生其他并发症等其他任何理由向甲方、乙方或其他第三方继续索要赔偿或向法院、劳动仲裁等其他部门提出索赔要求，
甲、乙双方不再负有任何赔偿责任。
4、一次性赔偿金为甲、乙、丙三方所自愿协商之数额或与法定数额有所出入，此为丙方自愿对其合法权利进行的适当处分，丙方自愿放弃其他权利。
5、本协议签订时，三方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，三方不得以任何理由对于协议提出反悔。丙方收到“一次性补助金”后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。丙方分配、处理前述费用的方式由丙方自行决定，后果由丙方自行承担。
6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。丙方今后身体或精神出现任何问题均与甲、乙方无关。
7、本协议内容甲乙丙三方已全文阅读充分了解，并对自身所享有的法律权利和义务已提前了解并理解无误，本协议不存在显失公平等可撤销情形，如任何一方不按本和解协议履行义务，应支付守约方贰拾万元违约金。
8、本协议一式叁份，三方各执一份，协议自三方签字后即发生法律效力。
甲方签字：（按捺手印）
日期：
乙方签字：（按捺手印）
日期：
丙方签字：（按捺手印）
日期：