下面是小编为大家整理的抗击新冠病毒疫情疫情期间返沪居民情况统计表（精选文档）,供大家参考。
疫情期间返沪居民 情况统计表
姓名:
身份证号: 备注: 电话:
沪居住地址: 体温: ℃ 是否有低热: 是□ 否□ 请按情况勾选 14 天内有去过湖北(以及其他疫情严重区域) 是□
否□ 春节期间返乡后再返沪是否有感染现象 是□
否□ 14 天内是否接触感染人群(或者有感染现象的人群) 是□
否□ 14 天内有无其他任何感染症状 是□
否□ 正常还是疑似感染
填报日期:
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疫情期间返沪居民 情况统计表
姓名:
身份证号: 备注: 电话:
沪居住地址: 体温: ℃ 是否有低热: 是□ 否□ 请按情况勾选 14 天内有去过湖北(以及其他疫情严重区域) 是□
否□ 春节期间返乡后再返沪是否有感染现象 是□
否□ 14 天内是否接触感染人群(或者有感染现象的人群) 是□
否□ 14 天内有无其他任何感染症状 是□
否□ 正常还是疑似感染
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